Краткий пример планирования дентальной имплантации апроксимальных расстояний
⠀
Стоит отметить, что работая конкретно с 2мя отсутствующими премолярами, также можно рассмотреть вариант установки 1 имплантата в качестве дистальной опоры с медиальной консолью.
⠀
Информация и фото материалы взяты из книги
Contemporary Implant Dentistry, Carl E. Misch, Randolph R. Resnik, 4-е издание.
⠀
Ещё больше полезной информации с большим количеством фото и видео протоколов операций у меня в ТГ-канале, ссылка в шапке профиля или актуальном
Почему именно титан?
2 основных механизма взаимодействия.
⠀
1. Титан + кислород (воздух) = TiO2.
На поверхности титанового имплантата моментально формируется оксидная плёнка TiO2 толщиной ~2-10 нм.
Это пассивный, стабильный и биосовместимый слой.
⠀
2. Физико-химическая связь:
Оксид титана связывается с белками остеопонтином (и костным сиалопротеином. Это ключевые матриксные белки.
Они обеспечивают прикрепление остеобластов и последующую минерализацию.
⠀
Ещё больше полезной информации с большим количеством фото и видео протоколов операций у меня в ТГ-канале, ссылка в шапке профиля.
Простой непрерывный (обвивной) шов.
⠀
Плюсы:
- высокая скорость лёгкий в исполнении шов, не трубящий больших мануальных навыков.
Шов отлично работает, когда необходимо очень быстро и качество ушить рану, осуществить гемостаз.
⠀
Минусы:
- Разрыв нити в процессе наложения швов требует завязывания узла.
- Разрыв нити в послеоперационном периоде ведет к возможному инфицирование краев раны, вторничному заживлению.
- Возможное небольшое смещение краев раны по отношению друг к другу.
- Нарушение микроциркуляции раны, что ведёт к снижению косметического результат.
⠀
Ещё больше полезной информации, фото и видео протоколов у меня в ТГ-канале, ссылка в шапке профиля
Краткий разбор КЛКТ- планирования дентальной имплантации и выбора диаметра имплантата.
Сегодня существуют более прогрессивные подходы, позволяющие, установить имплантат в более узкий альвеолярный гребень, но в данном видео я хочу показать классическое и максимально прогнозируемое планирование.
Информация и фото материалы взяты из книги
Contemporary Implant Dentistry, Carl E. Misch, Randolph R. Resnik, 4-е издание.
Ещё больше полезной информации с большим количеством фото и видео протоколов операций у меня в ТГ-канале, ссылка в шапке профиля или актуальном
Варианты сохранения профиля прорезывания при удалении зуба и одномоментной имплантации.
В этом случае нам всегда нужно работать с супра структурами.
⠀
1. Использование широкого формирователя десны, который практически или полностью соответствует лунке удалённого зуба.
⠀
2. Изготовление и фиксация индивидуального формирователя десны при лунках сложной формы, неподходящих под заводские формирователи.
⠀
3. Использование временной коронки.
⠀
Еще больше полезной информации у меня на странице и ТГ-канале, ссылка в шапке профиля или актуальном
Мой самый частый протокол удаления ретенированного и дистопированного нижнего зуба мудрости.
Чаще всего для фрагментации зубов я использую фрезы Линдемана от компании Комет (с зелёной маркировкой) и NTI, острая фреза с покрытием из нитрида циркония: H254AC-012-FGXXL, диаметр 1,2 мм.
⠀
В моём Telegram-канале вы найдёте ещё больше видео с протоколами удаления верхних и нижних зубов мудрости - ссылка в шапке профиля.
Что такое Grade титана?
⠀
Grade титана - это классификация титана по его химическому составу и свойствам, которая определяет область его применения и технические характеристики.
⠀
Титан выпускается в различных грейдах (grades), каждый из которых имеет определённый процент чистоты и добавки легирующих элементов. Основные категории:
⠀
Grade 1
Grade 2
Grade 3
Grade 4
Grades 5 и выше (например, Ti-6Al-4V).
⠀
Таким образом, grade титана - это стандартная классификация, которая помогает выбрать нужный материал в зависимости от требований к прочности, коррозионной стойкости и другим параметрам.
⠀
Ещё больше полезной информации у меня в профиле, переходите и подписывайтесь!
Два основных метода обработки поверхности имплантатов:
- Аддитивный
Добавление дполнительных материалов на поверхность имплантата.
- Субстрактивный
Удаление части слоя для создания большей площади соприкосновения с костью.
⠀
Более подробно смотри в видео, а также у меня в профиле. Сохрани, если было полезно!
Тотальная двухчелюстная реабилитация пациента с опорой на 4 имплантата.
Лечение состояло из 3 основных этапов: санация полости рта и одномоментная имплантация, временное протезирование в течении 7-10 дней, постоянное протезирование через 6 месяцев после операции.
На видео представлен наш старый протокол. Сегодня протез без искусственной десны будет реализован в навигационном протоколе с заранее изготовленными временными коронками и фиксацией их в день операции.
⠀
Хирург - Роман Анискин
Ортопед - Анастасия Руденок @doc.rudenok
Этот и не только клинический случай, вы можете найти у меня в ТГ-канале, ссылка в шапке профиля
Непрерывный замыкающий шов.
⠀
Техника практически не отличается от простых узловых швов, но с завязыванием только двух узлов - у первого и у последнего стежков. Петли следует располагать на неподвижной (прикреплённой)/ кретинизированной стороне раны, т.к. она более устойчива к разращению.
Анестезия по Гоу-Гейтсу - высокая мандибулярная блокада, позволяющая обезболить практически всю нижнечелюстную ветвь тройничного нерва. Метод особенно эффективен при неудачах классической мандибулярной анестезии и необходимости широкой зоны обезболивания.
В видео - основные ориентиры, идея методики и ключевые этапы выполнения.
⠀
Еще больше разборов техник анестезий, клинических случаев, протоколов лечения и лайфхаков - у меня в профиле и в ТГ-канале, ссылка в шапке профиля.
Мандибулярная анестезия по Холстеду.
Ключевые ориентиры, правильное направление иглы и контроль эффективности. Простая техника, которая работает стабильно при соблюдении деталей.
⠀
Еще больше разборов техник анестезий, клинических случаев, протоколов лечения и лайфхаков - у меня в профиле и в ТГ-канале, ссылка в шапке профиля.
Лайфхак: как легко внести костный материал в синус во время ОСЛ.
⠀
Существует два основных способа:
1. Поднесение материала на широком инструменте (распатор/кюретажная ложка) и паковка другим инструментом.
⠀
2. Использование готового шприца (Pen), в котором кость уже запакована, и ее давольно легко вносить.
⠀
В данном видео я рассказал, как можно сделать шприц для внесения костного материала из подручных средств, а также о плюсах и минусах данного способа.
⠀
А если вы хотите увидеть ещё больше операций в хорошем качестве, то переходите в мой совершено бесплатный ТГ-канал, где я публикую каждый день клинические случаи, ссылка в шапке профиля или описании
Ретенционные кисты верхнечелюстного синуса, также известные как мукоцеле, могут быть выявлены на рентгенологических исследованиях и ошибочно восприняты, как радикальные кисты. Тактика лечения АБСОЛЮТНО разная, поэтому важно установить правильной диагноз.
⠀
Резюмирую основные КТ-признаки:
⠀
- Ретенционная киста характеризуется ограниченнаой областью затемнения. На рентгенограммах киста выглядит как однородная область затемнения, которая четко ограничена от окружающих тканей. В отличии от
радукулярной, где вокруг кисты часто модно увидеть участки утолщения (гипертрофии) слизистой синуса.
⠀
- Ретенционная киста имеет сферическую или овальная форма, имеет четкую связь со стенкой синуса, отличии от радикулярной, которая имеет связь с периодонтом зуба.
⠀
- Ретенционная киста не имеет внешней и внутренней структуры. Внутри кисты не наблюдаются кальцификаты или другие структуры, в отличии от радикурной, где имеется тонкий кортикальный слой.
Протокол работы с мягкими тканями в области отсутствующего зуба 2.6, имеющего выраженный вестибулярный коллапс (провал).
⠀
Если по данным КЛКТ определяется достаточный объём кости для установки импланта, то я работаю только с мягкими тканями, пытаясь восстановить внешний контур с помощью ССТ с бугра верхней челюсти, который дает хороший рост, находясь в слизисто-надкостничном конверте, т.е. в пространстве между слизистой оболочкой и костью.
⠀
Полный фото и видео протокол операции и не только вы можете увидеть в моем бесплатном ТГ-канале, ссылка в шапке профиля или описании
Краткий протокол удаления ретенированного, дистопированного зуба мудрости.
На видео представлена фреза Линдемана, которой я пользуюсь чаще всего.
Очень острая фреза, с покрытием из нитрида циркония:
⠀
NTI H254AC-012-FGXXL типа FGXXL диам. 1,2 мм
⠀
В моём ТГ-канале вы также можете найти большое количество видео операций удалений верхних и нижних зубов мудрости, ссылка в шапке профиля👆🏻
5 самых распространённых внутриротовых донорских зон для забора ауто кости:
1. Наружная косая линия нижней челюсти
2. Подбородочный симфиз
3. Ретромолярная зона нижней челюсти
3. Бугор верхней челюсти
4. Костные экзостозы и выступы
⠀
Ещё больше полезной информации у меня в профиле @dr.aniskin
Способы удержания щипцов
⠀
Удаление зуба проводят правой рукой с помощью щипцов. Пальцы хирурга должны располагаться так, чтобы одной рукой можно было раздвигать и сближать бранши щипцов. Щипцы держат таким образом, чтобы можно было продвинуть их по оси зуба под десну.
Водный раствор хлоргексидина 0,05 % работает, но его эффективность существенно ниже, чем более конвертированные р-ры.
⠀
Использование 0,12 % перед хирургическим вмешательством в течении 1 мин имеет доказанную пользу, лучше снижает бактериальную контаминацию и как следствие уменьшает риск возможных осложнений.
⠀
Ещё больше полезной информации у меня в тг-канале, ссылка в шапке профиля🙌🏻
Краткая схема изготовления индивидуального формирователя десны.
Материалы:
- временный абатмент
- жидкотекучий композит
- боры/фрезы/полиры для обработки и полировки формирователя.
⠀
Ещё больше информации у меня в тг-канале, ссылка в шапке профиля🙌🏻
