Методика VIP ST (Vascularized Interpositional Periosteal Subepithelial Tunnel flap)
⠀
Методика, которую описал Энтони Скляр в 2003 году в своей книге
Soft Tissue and Esthetic Considerations in Implant Therapy.
⠀
Представляет собой ратирующий лоскут на сосудистой ножке. Очень жизнеспособный и прост в мануальном навыке. Подробнее ознакомиться можно в самой книге
Краткий обзор клинического случая восстановления зубов 3.6, 3.7 с опорой на дентальные имплантаты.
Редкий случай использования двух разных линеек одной системы имплантатов в области рядом стоящих зубов.
⠀
Ещё больше информации о хирургии в полости рта у меня в тг-канале, ссылка в шапке профиля
Инструменты для создания костного окна во время ОСЛ:
⠀
1. Грибовидный алмазный бор или любой другой большой алмазный шарик.
2. Твердосплавный грибовидный бор.
3. Трепан для ОСЛ.
4. Пьезотом.
5. Костный скребок.
⠀
Лично я в 90% случаях использую 1ый вариант.
Техника Loma Linda Pouch была разработана в Калифорнийском университете Loma Linda как способ повышения эффективности закрытия обширных перфорация мембраны Шнайдера.
Сейчас считается одной из классических и надёжных методик для закрытия перфораций мембраны при открытом синус-лифтинге.
Контроль перфораций мембраны Шнайдера:
1. Носовой тест.
Позволяет оценить мобильность мембраны Шнайдера и оценить наличие выраженных перфораций. Не всегда является достоверным признаком, так как не отражает скрытые или маленькие перфорации.
⠀
2. Введение в субантральную полость физ. р-ра. Очень достоверный признак, позволяющий оценить целостность мембраны. Если жидкость не уходит, а остаётся в синусе или высевается из костного окна, значит перфорации нет.
⠀
3. КТ-контроль после операции. Позволяет оценить проведённое хирургические лечение, первичное стояние материала и его отношение к синусу.
Вертикальная костная пластика, наверное, считается 10 из 10, по шкале сложности в хирургии.
Методики вертикальной аугментации довольно сложны в исполнении, имеют высокий риск осложнений и мало прогнозируемы, а после осложнений парой ситуация может стать еще хуже. Дефект твёрдых тканей становится больше, появляются множественные рубцы.
В итоге, каждая следующая попытка наращивания имеет меньше шансов на успех, а предыдущие попытки осложняют текущий статус.
⠀
В данном клиническом случае нам очень повезло. Мы были первые, кто осуществил пациенту вертикальную аугментацию, в области 1.4, 1.5 зубов с помощью НКР и армированной мембраной PTFE.
⠀
Подробности в ТГ-канале.
Пример классической реабилитация верхней челюсти по протоколу ALL ON 6.
С вязи с длительным отсутствием зубов и ношением съёмного протеза в области отмечается выраженная атрофия верхней челюсти.
⠀
Доя реализации протокола ALLON4 мы вынужден были сместить имплантаты в позиции 1.4, 2.4 зубов в связи с отсутствием клинических условий для транссинусальной имплантации, при этом, добавив дистальные опоры костный «островок» в позиции 1.7зуба и в птеригоид в области 2.7 зуба.
⠀
Все подробная информация в ТГ-канале. Пост от 15 апреля
Очень часто для восстановления функции в рамках немедленной нагрузки мы используем имплантаты под наклоном.
Такое решение позволяет обойти анатомически важные для нас образования и избежать костную аугментацию.
⠀
В данном видео я попытался продемонстрировать пример КТ- планирования наклонного имплантата
Пошаговый протокол удаления ретенированного и дистопированного зуба мудрости.
⠀
Друзья, для ещё большей наглядности и освоения быстрого удаления зубов мудрости, в ТГ-канале выложил пошаговый операционный фотопротокол. ТГ-канал в шапке профиля
Концепция переключения платформ (platform switching) заключается в использовании абатментов меньшего диаметра по сравнению с диаметром платформы имплантата.
⠀
Концепция переключения платформ была явилась случайно находкой в конце 80-х, но официально представлена в литературе Лаццарой, Портером и Гарднером (Lazzara, Porter, and Gardner) в 2006 г.
⠀
Многочисленные исследования показывали, что переключение платформ можно рассматривать как способ предотвращения потери маргинальной кости ткани вокруг имплантата.
Пример быстрого КТ-планирования удаления зуба и одномоментной имплантации.
⠀
Друзья, я постарался показать вам свою версию планирования имплантации в лунку удалённого зуба, без лишней воды.
Тогда, когда это нужно сделать быстро и понять, есть ли вообще костные условия для прогнозируемой одномоментной имплантации, как выполнить расчёты и на что обратить внимание.
⠀
*данный клинический случай выбран в качестве примера.
Пациентка с умеренной атрофией альвеолярного отростка нижней челюсти, тонким биотипом десны и отсутствием адекватного преддверия.
⠀
Учитывая данные КЛКТ, в данном клиническом случае в 1 этапе выполнено:
- установка имплантата Bone level в позиции 3.6
- Tissue level - 3.7
- ССТ с бугра верхней челюсти.
⠀
Через 2-3 месяца:
- вестибулопластика свободным десневым аутотрансплантатом с неба.
⠀
Через 1 месяц:
- формирование профилей прорезывания временными коронками.
Самый частый протокол работы с мягкими тканями в области имплантата направленный на создание дополнительного объёма десны в области вестибулярной поверхности
⠀
Забор и пересадка мягкотканного аутотрансплантата из области бугра верхней челюсти (ССТ).
⠀
Если вам интересен полный протокол работы с аутотрансплантатом, забор, деэпителизация, подготовка реципиентного ложа в хорошем в отличном качестве, переходите в тг-канал, сегодня опубликовал пост
Параметры установки формирователя десны.
⠀
1. Зубы-антагонисты. Избегайте прямого оклюзионного контакта зубов-антагонистов с формирователем десны.
⠀
2. Апроксимальные зубы. Не устоит вплотную устанавливать с соседними зубами.
⠀
3. Верхний край формирователя десны должен быть вровень или на 1-2 мм выше десневого края.
⠀
4. При сложностях в ушивание раны используйте более узкий формирователь, и только на этапе протезирования замените на более широкий.
Хирургические повязки применяются для стабилизации кровяного сгустка или компрессии тканей в области вмешательства. Также их могут использовать при небольших перфорациях верхнечелюстной пазухи после экстракции зуба.
⠀
В определенных случаях хирургические повязки позволяют эффективно предотвратить послеоперационные осложнения. Но при смещении в области дефекта сама повязка может ухудшать заживление.
Термин «остеоинтеграция» был введён шведским стоматологом П.И. Бранемарком в 1980-х годах.
⠀
В 1952 г. доктор проводил известные эксперименты на кроликах, которые изначально не были направлены на изучение титана и его реакции.
⠀
В 1982 г. он официально использовал термин «остеоинтеграция» для описания этого процесса приживления, который подразумевает прямую связь между поверхностью имплантата и костью без промежуточной ткани.
Стоматит — собирательное понятие воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта.
⠀
Первичные элементы помогут проявляться в виде язв, эрозий, очагов гиперемий, характеризующиеся болевым синдромом.
⠀
Стоматит может быть вызван различными этиологическими факторами:
вирусная, бактериальны инфекциия, травмы, проявления аллергических реакций, нарушение баланса витаминов и минералов, а следствие и проявление заболеваний
ЖКТ.
⠀
По характеру элементов выделяют:
афтозный, герпетический и кандидозный.
⠀
Лечение стоматита зависит от этиологии и характера элементов и может включать применение анестезирующих препаратов, антисептиков, НПВС и противовирусных препаратов.
Краткий протокол удаления ретенированного верхнего зуба мудрости.
⠀
1. Линейный, смещаясь вестибулярно, разрез в ретромолярной области от 7 зуба на 1-2 см. Возможен переход на внутрибороздковый разрез 7-6 зубов.
2. Сепарация лоскута в проекции 8 зуба.
3. При необходимости удаление верхнего слоя кости, чаще всего его удаётся удалить распатором.
4. Установка элеватора у основания шейки 7 зуба так, чтобы он подпирал 8ой.
5. Прикрывая полость рта пациенту, ротируюющи движением вывихивание зуба.
6. А/с обработка, щадящий кюретаж, коллаген место и ушивание раны.
⠀
Ещё больше полезной информации о хирургии в у менять ТГ-канале, в шапке профиля
Шов Лаурелла-Готтлоу
Горизонтальный замыкающий матрацный шов характеризуется захватом петли при завязывании узла, образуя замок.
Узел затягивают в напралении подвижной слизистой оболочки.
По сторонам от шва рекомендуется накладывать простые узловые швы, чтобы избежать расхождение краев раны.