Цирроз печени в исходе хронического гепатита С: тактика ведения. Хронический гепатит С (78% всех вирусных гепатитов) приводит к циррозу у 20% пациентов, а декомпенсированный цирроз развивается у 30%. Факторы риска: возраст >60 лет, алкоголь, сопутствующие заболевания (ВИЧ, диабет, ожирение). Противовирусная терапия (ПВТ) препаратов прямого действия (ПСД) эффективна (>95% устойчивых ответов) и назначается всем пациентам с гепатитом С, включая цирроз (компенсированный и декомпенсированный). Раннее начало ПВТ снижает риск внепеченочных осложнений (васкулиты, нейропатии, метаболические нарушения). Бесплатное лечение по ОМС доступно в гепатологических центрах для пациентов с высоким риском прогрессирования болезни. Клинический случай: 39-летний пациент с субкомпенсированным циррозом и внепеченочными проявлениями (васкулит) успешно вылечен ПВТ (Софосбувир + Ведельвис), но требует дополнительной терапии для контроля аутоиммунных реакций.
