534 заседание Санкт-Петербургского общества патофизиологов

ПОВЕСТКА ЗАСЕДАНИЯ: 1. Обсуждение вопросов подготовки программы пленума Российского научного общества патофизиологов (10 ноября 2023 г.) 2. ДОКЛАД: «Феномен иммунного диссонанса и современная концепция сепсиса: перспективы диагностики и лечения» ДОКЛАДЧИК: Козлов Виктор Константинович - д.м.н., профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Санкт-Петербургского государственного университета, председатель научной комиссии университета по направлению «Стоматология и медицинские технологии»; ведущий научный сотрудник лаборатории биохимической токсикологии и фармакологии Научно-клинического центра токсикологии имени акад. С.Н. Голикова ФМБА России; профессор кафедры микробиологии, иммунологии и инфекционных болезней Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого. АННОТАЦИЯ: Сепсис является грозным инфекционным осложнением тяжелых травм, оперативных вмешательств, патологических родов, деструктивного панкреатита, хронических заболеваний внутренних органов и ряда других болезней и патологических состояний. Актуальность проблемы определяется постоянно растущей заболеваемостью и высокой летальностью (в частности, в 2017 г. во всем мире было зарегистрировано в общей сложности 48,9 млн. случаев сепсиса с уровнем смертности порядка – 22,5%, что составляет почти 20% всех случаев зарегистрированных смертей, а у пострадавших с политравмой в 26–58% клинических случаев на 12,5±1,0 сутки от момента травмы развивается тяжелый посттравматический сепсис с летальностью – 42,7% (данные клиники военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург) и чрезвычайно затратным лечением (в США ежегодные затраты здравоохранения на лечения пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком составляют около 24 млрд долл.). Как инфекционная патология сепсис характеризуется ацикличностью и тяжестью клинического течения. Сепсис и сегодня лечится с трудом даже при использовании современных антибиотиков и всех подходов интенсивной опережающей терапии. Это ставит задачу уточнения патогенеза сепсиса и расширения в клинической практике его комплексного лечения посредством применения лекарственных препаратов патогенетической направленности, включая иммуноориентированные лекарственные средства. Провал всех усилий по созданию эффективных лекарственных средств патогенетической терапии на основе антицитокиновой стратегии (что подразумевает борьбу с избыточным воспалением) и громоздкость системы клинико-лабораторной диагностики тяжелого сепсиса и септического шока, которую почти невозможно использовать для обоснования диагноза (так как для этого необходимо определить у пациента более 25 диагностических критериев), являются негативными практическими следствиями современной идеологии сепсиса (конценсус «Sepsis-3»), основанной на утверждении о превалирующей роли в его патогенезе системной воспалительной реакции.